在OCC 2026會(huì)議期間，健世科技攜LuX-Valve Plus經(jīng)頸靜脈三尖瓣置換系統(tǒng)及Ken-Valve經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換系統(tǒng)亮相學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。活動(dòng)通過手術(shù)錄播與直播病例分享，系統(tǒng)展示了創(chuàng)新瓣膜技術(shù)在復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病中的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。
來自全球多中心的術(shù)者圍繞患者篩選、術(shù)前影像評(píng)估、手術(shù)策略制定及關(guān)鍵操作要點(diǎn)展開深入交流，并通過實(shí)時(shí)互動(dòng)分享臨床經(jīng)驗(yàn)，為與會(huì)專家提供了豐富的實(shí)踐參考。
LuX-Valve Plus錄播病例分享
法國(guó)波爾多大學(xué)醫(yī)院分享一例類癌綜合征相關(guān)復(fù)雜三尖瓣置換病例
來自法國(guó)的Thomas Modine教授攜團(tuán)隊(duì)分享了一例LuX-Valve Plus三尖瓣置換術(shù)錄播病例。該患者因類癌綜合征導(dǎo)致右心結(jié)構(gòu)顯著改變，解剖條件復(fù)雜，疊加高齡及多重合并癥，手術(shù)難度較高，尤其在輸送系統(tǒng)調(diào)彎及瓣膜深淺控制方面具有挑戰(zhàn)。
• 病例概況
患者為79歲女性，外科高風(fēng)險(xiǎn)。既往包括類癌綜合征、持續(xù)性房顫、小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移（術(shù)后及藥物治療中）、營(yíng)養(yǎng)不良（BMI 16 kg/m²）及2022年部分小腸切除術(shù)史。主要診斷為類癌綜合征相關(guān)重度三尖瓣反流。
術(shù)前評(píng)估
超聲提示三尖瓣瓣葉活動(dòng)嚴(yán)重受限，對(duì)合間距約3.1 cm，反流程度為torrential。CT顯示三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張（直徑平均約40 mm），右心房直徑約57 mm。值得注意的是，右心房相對(duì)偏小，輸送器調(diào)彎點(diǎn)至瓣環(huán)距離僅約30.7 mm，對(duì)術(shù)中操作精細(xì)度提出較高要求。
超聲報(bào)告提示：瓣葉活動(dòng)度嚴(yán)重受限導(dǎo)致三尖瓣對(duì)合不良，反流程度為torrential
CT報(bào)告提示：三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張，平均直徑為40.2mm，右心房平均徑為57.2mm
右心房較小，可能會(huì)對(duì)輸送器的調(diào)彎和瓣膜的深淺調(diào)整造成挑戰(zhàn)
患者NYHA III級(jí)，伴明顯呼吸困難及下肢水腫，同時(shí)存在輕度腎功能不全（eGFR 67 ml/min），整體治療風(fēng)險(xiǎn)較高。綜合評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)決定采用JS/TTVI-30-50型號(hào)瓣膜進(jìn)行植入。
手術(shù)過程
術(shù)中在經(jīng)食道超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下完成瓣膜釋放。面對(duì)右心房空間受限帶來的操作挑戰(zhàn)，術(shù)者借助LuX-Valve Plus輸送系統(tǒng)完成快速同軸對(duì)位，并精準(zhǔn)控制瓣膜植入深度。LuX-Valve Plus依托室間隔錨定與瓣葉夾持機(jī)制形成多重穩(wěn)定固定結(jié)構(gòu)，無需依賴傳統(tǒng)徑向支撐力實(shí)現(xiàn)瓣膜固定。整個(gè)手術(shù)過程順利完成，器械操作時(shí)間約30分鐘。
術(shù)后結(jié)果
術(shù)后即刻超聲及DSA提示瓣膜位置準(zhǔn)確，功能良好，無瓣周漏，手術(shù)順利完成。隨訪顯示三尖瓣反流由torrential改善至無殘余反流。
術(shù)后即刻超聲提示無殘余瓣周漏
專家討論
在隨后的討論環(huán)節(jié)，Thomas Modine教授與來自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的潘文志教授、廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院的王斌教授、上海長(zhǎng)海醫(yī)院的喬帆教授圍繞復(fù)雜右心解剖條件下的輸送系統(tǒng)操控策略進(jìn)行了深入交流。
Modine教授表示，對(duì)于右心房空間受限、三尖瓣解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的患者，術(shù)中實(shí)現(xiàn)并維持良好的同軸對(duì)位至關(guān)重要，不僅關(guān)系到瓣膜釋放的精準(zhǔn)性，也直接影響最終植入效果。結(jié)合本例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，他指出，在復(fù)雜解剖條件下，輸送系統(tǒng)的可操控性是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)植入的重要保障。本例中，團(tuán)隊(duì)借助LuX-Valve Plus輸送系統(tǒng)的“五軸調(diào)向”功能快速完成同軸調(diào)整，并通過其“聯(lián)動(dòng)”設(shè)計(jì)在保持穩(wěn)定同軸狀態(tài)的同時(shí)精準(zhǔn)控制植入深度，從而有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜解剖帶來的操作挑戰(zhàn)。
Modine教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)，經(jīng)頸靜脈路徑能夠提供自然、直接的輸送路徑，在保證操作安全性的同時(shí)，為術(shù)者提供更大的調(diào)整空間和更穩(wěn)定的器械操控體驗(yàn)。與會(huì)專家認(rèn)為，對(duì)于復(fù)雜三尖瓣疾病患者而言，輸送系統(tǒng)的可調(diào)控性、合理的植入路徑選擇以及個(gè)體化手術(shù)策略的制定，對(duì)于提升手術(shù)成功率和患者獲益具有重要意義。
手術(shù)小結(jié)
本例患者因類癌綜合征導(dǎo)致右心結(jié)構(gòu)顯著改變，解剖條件復(fù)雜。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過充分的術(shù)前規(guī)劃及精準(zhǔn)的術(shù)中操作，成功完成LuX-Valve Plus植入，為復(fù)雜三尖瓣反流患者的微創(chuàng)治療提供了有價(jià)值的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
Ken-Valve直播病例1
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成功完成一例經(jīng)股TAVR術(shù)中轉(zhuǎn)經(jīng)心尖TAVR的高難度病例
本場(chǎng)手術(shù)直播由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科馬量教授、李偉棟教授、潘迪浩教授進(jìn)行手術(shù)演示分享。
• 病例概況
患者因胸悶癥狀持續(xù)2年余，近期癥狀較前加重入院治療，既往曾接受心臟射頻消融術(shù)。
術(shù)前評(píng)估
術(shù)前超聲心動(dòng)圖提示：患者為二葉式主動(dòng)脈瓣伴多發(fā)鈣化，主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全合并中度狹窄，左心增大且左室收縮功能減低（LVEF 42%），二尖瓣、三尖瓣輕度反流，肺動(dòng)脈收縮壓輕度升高。CT分析提示：患者瓣上結(jié)構(gòu)收口型，且無冠瓣鈣化較重，左冠瓣瓣葉冗長(zhǎng)，考慮到手術(shù)安全，先選擇downsize經(jīng)股自膨瓣26號(hào)瓣膜方案進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前采用23號(hào)球囊充分預(yù)擴(kuò)。
術(shù)中轉(zhuǎn)折與策略調(diào)整
術(shù)中原計(jì)劃采用downsize經(jīng)股自膨瓣26號(hào)瓣膜始終無法實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定錨定。經(jīng)綜合評(píng)估后，術(shù)者團(tuán)隊(duì)決定將已釋放的經(jīng)股瓣膜回收并撤出體外。術(shù)中超聲下發(fā)現(xiàn)鈣化瓣葉撕脫，瓣葉活動(dòng)性明顯增加，考慮到手術(shù)安全，患者高齡且心功能偏低，開胸手術(shù)創(chuàng)傷以及風(fēng)險(xiǎn)較大，再次手術(shù)談話后采用經(jīng)心尖路徑來完成TAVR手術(shù)。
Ken-Valve植入過程
手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用帶定位件的Ken-Valve瓣膜，充分發(fā)揮其一體式夾持定位設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)，通過瓣葉夾持實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定錨定，從而提升瓣膜植入的穩(wěn)定性與安全性。在既往球囊預(yù)擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，結(jié)合術(shù)中超聲對(duì)瓣葉活動(dòng)情況的評(píng)估，測(cè)得瓣環(huán)直徑約29.6 mm，最終選擇JS/TAVI-31型號(hào)瓣膜進(jìn)行植入，并同步備好28 mm球囊用于必要時(shí)的后擴(kuò)張。
術(shù)中定位件展開后，輸送系統(tǒng)同軸性良好，影像下可見左右定位件快速入竇并完成瓣葉夾持。但由于無冠瓣此前結(jié)構(gòu)改變，無冠竇側(cè)定位件未能有效夾持瓣葉。結(jié)合解剖特點(diǎn)及適度oversize策略，團(tuán)隊(duì)最終快速釋放瓣膜，并實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定錨定于瓣環(huán)位置，植入順利完成。
術(shù)后結(jié)果
術(shù)后超聲及造影評(píng)估顯示，瓣膜位置理想、功能良好，整體穩(wěn)定性優(yōu)異，僅在無冠瓣葉鈣化團(tuán)塊處殘留輕微瓣周漏，平均跨瓣壓差僅3mmHg。值得關(guān)注的是，器械操作時(shí)間約5分鐘，充分展現(xiàn)了術(shù)者團(tuán)隊(duì)嫻熟的操作經(jīng)驗(yàn)以及 Ken-Valve系統(tǒng)高效便捷的植入特點(diǎn)。
Ken-Valve直播病例2
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院實(shí)時(shí)展示PAR大瓣環(huán)TAVR病例治療策略
本場(chǎng)手術(shù)直播由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院董念國(guó)教授、尚小珂教授、張長(zhǎng)東教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分享。
• 病例概況
患者為76歲女性，因重度主動(dòng)脈瓣反流相關(guān)癥狀入院評(píng)估，術(shù)前檢查提示存在升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張，并伴左心增大及三尖瓣中度反流。
術(shù)前評(píng)估
術(shù)前CT評(píng)估顯示，患者為復(fù)雜大瓣環(huán)解剖結(jié)構(gòu)，主動(dòng)脈瓣環(huán)周長(zhǎng)達(dá)101.3 mm、瓣環(huán)面積達(dá)797.6 mm²，同時(shí)合并主動(dòng)脈竇部瘤樣擴(kuò)張及升主動(dòng)脈增寬。超聲心動(dòng)圖提示左心功能處于正常低限水平（LVEF 53%），整體血流動(dòng)力學(xué)代償能力有限。
針對(duì)該類以“純反流+超大瓣環(huán)”為特征的復(fù)雜病例，傳統(tǒng)依賴徑向支撐力的瓣膜系統(tǒng)面臨錨定困難及瓣周漏風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)綜合評(píng)估，術(shù)者團(tuán)隊(duì)采用JS/TAVI-33型號(hào)瓣膜進(jìn)行治療，并基于術(shù)前三維CTA精準(zhǔn)規(guī)劃實(shí)施方案。
手術(shù)過程
手術(shù)在DSA引導(dǎo)下順利開展。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)中的張長(zhǎng)東教授、李庚教授順利完成導(dǎo)絲跨瓣并建立穩(wěn)定工作軌道。在升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈竇部明顯擴(kuò)張的復(fù)雜解剖條件下，團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)定位及多角度調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了瓣膜系統(tǒng)的穩(wěn)定輸送與精準(zhǔn)釋放。Ken-Valve采用一體式夾持定位件設(shè)計(jì)，通過主動(dòng)夾持瓣葉實(shí)現(xiàn)可靠錨定，為超大瓣環(huán)及純主動(dòng)脈瓣反流患者提供了穩(wěn)定的固定基礎(chǔ)。
術(shù)后即刻造影及超聲評(píng)估顯示，瓣膜位置良好、展開充分，人工瓣膜功能正常，未見明顯瓣周漏，冠狀動(dòng)脈開口通暢，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定。
定位件順利入竇
瓣膜解離
專家討論
與會(huì)專家認(rèn)為，本例患者解剖條件復(fù)雜，尤其在超大瓣環(huán)及主動(dòng)脈根部擴(kuò)張背景下，對(duì)瓣膜錨定穩(wěn)定性提出了更高要求。本次手術(shù)的成功實(shí)施，進(jìn)一步驗(yàn)證了Ken-Valve系統(tǒng)在純主動(dòng)脈瓣反流及復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)中的適用性與穩(wěn)定性，也為超大瓣環(huán)患者的介入治療提供了新的臨床參考路徑。
隨著結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療不斷發(fā)展，創(chuàng)新技術(shù)的臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)分享正發(fā)揮越來越重要的作用。本次OCC活動(dòng)通過錄播病例解析與實(shí)時(shí)手術(shù)直播相結(jié)合的形式，生動(dòng)呈現(xiàn)了LuX-Valve Plus與Ken-Valve在不同適應(yīng)證患者中的治療策略和臨床效果。
未來，健世科技將持續(xù)推動(dòng)創(chuàng)新產(chǎn)品的臨床應(yīng)用與國(guó)際學(xué)術(shù)交流，攜手全球?qū)＜夜餐剿鹘Y(jié)構(gòu)性心臟病治療的新邊界，為患者帶來更多獲益。
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