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患者信息

患者為男性，78歲，入院時(shí)心臟超聲提示EF值僅31%，左心舒張功能減退，心臟擴(kuò)張明顯，主動(dòng)脈瓣鈣化、流速增快伴重度反流，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，外科開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，傳統(tǒng)治療方案已難以為其帶來生存獲益。經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，心臟外科團(tuán)隊(duì)為其制定了微創(chuàng)手術(shù)方案，在肋間切開一個(gè)小口，通過心尖路徑植入一個(gè)主動(dòng)脈瓣膜，為患者爭取了新生機(jī)。

術(shù)中回顧

考慮瓣環(huán)瓣上結(jié)構(gòu)鈣化及錨定能力，選擇JS/TAVI-27瓣膜進(jìn)行植入。手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程實(shí)施。自介入器械導(dǎo)入至瓣膜釋放完成，器械用時(shí)約10分鐘。整個(gè)過程中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過右冠竇居中造影、定位件入竇確認(rèn)、釋放后聯(lián)合超聲與造影評(píng)估，確保了瓣膜定位精準(zhǔn)、釋放平穩(wěn)，后進(jìn)行25球囊后擴(kuò)，瓣膜展開良好。術(shù)中超聲評(píng)估顯示無瓣周漏，血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)良好，手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)及心律失常等意外情況。

術(shù)前超聲

術(shù)后造影 反流消失

術(shù)中回顧

基于瓣環(huán)及瓣上結(jié)構(gòu)的錨定條件，手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇 JS/TAVI-31 瓣膜進(jìn)行植入。術(shù)中團(tuán)隊(duì)配合默契。鑒于主動(dòng)脈瓣上空間有限，手術(shù)在瓣環(huán)位置釋放定位件后送入瓣上并嘗試入竇。得益于輸送器獨(dú)特的調(diào)彎設(shè)計(jì)，僅經(jīng)兩次嘗試即順利進(jìn)入竇內(nèi)并完成瓣膜釋放，器械操作時(shí)間僅 8 分鐘。

手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)通過右冠竇居中造影、定位件入竇確認(rèn)，以及釋放后超聲聯(lián)合造影評(píng)估，多重手段保障瓣膜定位精準(zhǔn)、釋放過程平穩(wěn)，整體手術(shù)流程按術(shù)前預(yù)演順利完成。術(shù)中超聲評(píng)估未見瓣周漏，血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)良好，手術(shù)順利結(jié)束。

總結(jié)

兩例手術(shù)的成功充分展現(xiàn)了Ken-Valve在應(yīng)對(duì)心功能低下患者中的獨(dú)特優(yōu)勢。Ken-Valve獨(dú)特的一體式夾持定位件設(shè)計(jì)，能夠在缺乏鈣化結(jié)構(gòu)支撐的情況下精準(zhǔn)錨定于瓣葉，為復(fù)雜主動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)提供了良好的穩(wěn)定性。

Ken-Valve是一款專為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（或合并狹窄）患者設(shè)計(jì)的TAVR產(chǎn)品，其多規(guī)格設(shè)計(jì)以及大規(guī)格尺寸優(yōu)勢，能覆蓋從23mm到33mm的瓣膜尺寸，填補(bǔ)了大瓣環(huán)反流患者治療中的產(chǎn)品空白。Ken-Valve在設(shè)計(jì)上融合了多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，其一體式夾持定位件設(shè)計(jì)能提供穩(wěn)定可靠的錨定力，有助于在無鈣或鈣化不足的解剖條件下實(shí)現(xiàn)安全固定；防漏環(huán)設(shè)計(jì)則有望降低術(shù)后瓣周漏的發(fā)生率。值得一提的是，Ken-Valve采用的獨(dú)特專利抗鈣化技術(shù)處理的牛心包瓣葉在生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度方面表現(xiàn)優(yōu)異，具備良好的耐久性。此外，可調(diào)彎輸送系統(tǒng)也能夠滿足更加復(fù)雜的入路要求，確保瓣膜準(zhǔn)確釋放。